Ученых просто не хватает времени. Исследователи в Демократической Республике Конго и Уганде ведут напряженную работу, чтобы протестировать экспериментальные препараты и вакцины. Цель их усилий — Эбола бундибуго, редкий вирусный штамм, который быстро распространяется. На данный момент не существует одобренных методов лечения или вакцин против этой формы вируса.
По данным Управления по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) на 17 мая, зафиксировано 336 подозрительных случая заболевания, из них 88 человек погибли.
Тестирование спонсируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и пока находится в подвешенном состоянии. Процесс ждет одобрения от правительств ДР Конго и Уганды. Ученые планируют проверить две вещи: эффективность новых методов лечения и, возможно, применение существующей вакцины, предназначенной для другого вида вируса Эбола.
Скорость важнее точности
«Я думаю, что мы находимся в отличной позиции, чтобы быстро запустить эти испытания», — говорит Аманда Роджик. Она работает в Оксфордском университете, входя в состав команды ВОЗ и трудясь день и ночь.
Роджик сфокусирована на двух экспериментальных терапиях, направленных против филовирусов — семейства, включающего вирусы Эбола и Марбург.
Первый препарат — ремдесивир. Его производит компания Gilead в Калифорнии. Это противовирусное средство широкого спектра действия, знакомое нам по прошлым кампаниям. Ранее он уже тестировался против вируса Эбола Заир во время вспышки 2018–2019 годов и применялся против SARS-CoV-2 во время пандемии, показав умеренные результаты. Это не чудо-лекарство, но это проверенная база.
Второй препарат — MBP134 от компании Mapp Biopharmaceuticals. Это коктейль из двух антител, которые распознают различные штаммы Эболы. Внимание к нему привлекла вспышка эболы Судан в Уганде в 2022 году. Однако тогда это не было клиническим испытанием в традиционном понимании — препарат применялся по принципу «гуманитарного использования». Умирающим пациентам давали лекарство вне стандартных протоколов. Сработало ли оно? Трудно сказать наверняка из-за большого количества переменных факторов.
Опора на данные и надежду
Однако данные испытаний на животных рассказывают другую историю.
Томас Гайсберт, вирусолог из Техасского университета в Галвестоне (UTMB), изучает результаты тестов на обезьянах. Препарат MBP134 показал хорошие результаты. В 2019 году его команда заразила шесть обезьян вирусом Эбола бундибуго. Животные заболели, у них поднялась температура. Пять полностью выздоровели после лечения, одна погибла.
«Это настоящее терапевтическое средство. Мы применяли его против бундибуго, и оно работает фантастически», — заявляет Гайсберт. «Вы можете дождаться, пока состояние животных станет очень тяжелым».
Это важно. Во время реальных вспышек пациенты попадают в клиники, когда их состояние уже критическое. MBP134 имитирует именно этот сценарий. По его словам, имеет смысл тестировать как ремдесивир, так и MBP134 в ходе текущей кризисной ситуации. У компании Mapp достаточно доз для проведения испытания. К слову, этими запасами владеет правительство США через агентство BARDA. Ларри Цайтлан, генеральный директор Mapp, подтверждает, что цепочки поставок готовы к работе.
Проблема с вакцинами
С вакцинами всё не так просто. Вариантов немного.
У Гайсберта есть экспериментальная вакцина против Эболы бундибуго. Она защищает обезьян как до, так и после заражения. Теоретически все отлично. Практически — неудачный тайминг. Вакцина в данный момент недоступна для испытаний на людях.
Поэтому чиновники рассматривают вариант Ervebo. Это единственная одобренная вакцина против Эболы. Она показала высокую эффективность против вируса Эбола Заир во время вспышки в Западной Африке в 2014–2016 годах. Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний взвешивает возможность проведения испытаний. Сработает ли она здесь?
«Это как подбрасывание монетки», — говорит Гайсберт.
Возможно. В 2011 году команда Гайсберта наблюдала эффект кросс-защиты. Три из четырех обезьян, вакцинированных против вируса Заир, не подхватили бундибуго. Но есть нюанс. В лабораторных условиях обезьяны из того исследования не погибали полностью от бундибуго. Результаты неоднозначны. Гайсберт предполагает, что эффективность Ervebo в данном случае составит около 50%. В лучшем случае.
Если эпидемия затянется, испытания охватят достаточное количество людей, чтобы дать четкий ответ. Однако исследователи надеются, что кризис закончится скорее.
Сейчас все очень рано. Ситуация меняется быстро. Мы ждем данных, надеясь, что их будет достаточно, и гадая, успеют ли они прийти раньше, чем появится следующий случай заболевания.
