Мартин «Марти» Макари, хирург и критик политики общественного здравоохранения, который возглавлял Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в рамках программы президента Дональда Трампа «Сделать Америку здоровой снова», покинул свой пост. Его уход последовал за сообщениями о том, что президент Трамп утвердил планы по его увольнению, что свидетельствует о серьезном разрыве между комиссаром и Белым домом.
Частая смена руководства
Время пребывания Макари во главе FDA было коротким, но насыщенным событиями. Бывший онкохирург Университета Джонса Хопкинса, он был выдвинут в кандидаты Трампом в ноябре 2024 года и утвержден в марте 2025-го. Его назначение воспринималось как поворот к дерегуляции и вызов традиционным представлениям о здравоохранении, сложившимся во время пандемии.
После его resignation Госсекретарь по делам здравоохранения и социальных служб (HHS) Роберт Кеннеди-младший объявил, что Кайл Диамантас, чиновник FDA, отвечающий за вопросы продовольствия, займет должность исполняющего обязанности комиссара.
«Поиск нового комиссара уже ведется, и мы будем действовать с максимальной срочностью», — заявил Кеннеди в социальных сетях, добавив, что работа агентства продолжится «без задержек».
Трещины в союзнических отношениях
Уход Макари, по всей видимости, стал результатом нарастающего трения с ключевыми фигурами администрации Трампа. Хотя изначально он был выбран за свои резкие критические высказывания в адрес политики здравоохранения в период пандемии, его регуляторные решения вскоре столкнулись с идеологическими приоритетами консервативных союзников.
Два основных вопроса, судя по всему, стали причиной его ухода:
- Доступ к абортoвым средствам: Макари подвергся критике со стороны противников абортов после того, как заявил, что хотя он имел полномочия вмешаться в процесс утверждения дженерика мифепристона (препарат для медикаментозного аборта), он решил не делать этого. Это решение оттолкнуло радикальных сторонников, которые ожидали, что он заблокирует доступ к препаратам, влияющим на репродуктивное здоровье.
- Регулирование электронных сигарет: Напряженность также возросла из-за недавнего одобрения FDA ароматизированных электронных сигарет, которые были запрещены с 2019 года. По сообщениям, Макари неохотно соглашался утвердить эти продукты, но в итоге уступил политическому давлению. New York Times сообщала, что именно это решение и стало причиной его отставки.
Наследие регуляторных сдвигов
За короткий срок пребывания в должности Макари курировал значительные изменения в протоколах FDA и руководствах по общественному здравоохранению. Критики утверждают, что эти шаги подорвали научный консенсус в пользу политики, благоприятной для индустрии.
Ключевые действия под его руководством включали:
- Замена экспертных советов: Независимые эксперты-консультанты, по сообщениям, были заменены на людей, придерживающихся нестандартных взглядов и имеющих тесные связи с фармацевтической промышленностью.
- Усилия по дерегуляции: Макари убрал предупреждение «черной коробки» (наиболее строгий тип предупреждения о безопасности) с препаратов эстрогена для женщин в период менопаузы, запретил искусственные пищевые красители и отклонил использование леуковорина в качестве лечения аутизма (хотя препарат остается утвержденным для лечения редкого генетического заболевания).
- Доступ без рецепта: Он часто предлагал перевести многие рецептурные лекарства в категорию безрецептурных, что существенно изменило бы доступ пациентов к медицинской помощи.
Вопросы о будущем
Отставка ставит неотложные вопросы о стабильности и научной добросовестности FDA при текущей администрации. Недавно агентство подверглось критике за отклонение перспективного лечения меланомы, несмотря на очевидные доказательства его эффективности, что заставило наблюдателей усомниться, не перевешивают ли политические соображения медицинские данные.
Почему это важно: FDA является одним из самых доверенных институтов глобального общественного здравоохранения. Быстрая смена руководства, сопровождающаяся сообщениями о столкновениях по вопросам научных решений, указывает на период нестабильности. Для потребителей и медицинского сообщества главная забота — будут ли будущие регуляторные решения основываться на доказательствах или политической идеологии.
По мере поиска нового комиссара агентство стоит перед задачей восстановления доверия к своей независимости в условиях высоко поляризованной политической обстановки.
