Десятилетиями гормональная заместительная терапия (ГЗТ) для женщин оставалась в стороне из-за опасений по поводу безопасности. Теперь, когда исследования проясняют преимущества и риски, а спрос со стороны пациенток растет, набирает обороты связанный с этим тренд: добавление тестостерона. В то время как социальные сети продвигают тестостерон как средство для повышения либидо у женщин, реальность более сложна.
Наука о женском тестостероне
Женщины естественным образом производят тестостерон, хотя и примерно в десять раз меньше, чем мужчины. Тем не менее, этот гормон далек от незначительного. Акушер-гинеколог Джилл Лисс подчеркивает, что тестостерон играет важную роль в женской сексуальной функции наряду с эстрогеном и прогестероном. Исследования подтверждают, что тестостерон, вводимый в виде кремов или гелей, может повысить сексуальное желание, возбуждение и чувствительность у женщин.
Кто получит пользу от тестостерона?
Эксперты предостерегают от неограниченного использования. Позиционная декларация Глобального консенсуса 2019 года рекомендует тестостерон только женщинам в постменопаузе с клинически диагностированным гипоактивным сексуальным влечением (ГСВ). Рекомендации теперь распространяются и на женщин позднего репродуктивного возраста, не подвергающихся риску беременности, поскольку воздействие тестостерона может привести к маскулинизации развивающегося плода. Дозировка имеет решающее значение: лечение должно поддерживать уровень гормонов в пределах нормального женского диапазона.
За пределами либидо: риски и ограничения
Снижение уровня тестостерона у женщин может начаться уже в 40 лет, а не только в период менопаузы. Высокие дозы могут вызвать вирилизацию: углубление голоса, усиление роста волос на лице и выпадение волос, хотя долгосрочные сердечно-сосудистые или онкологические риски не изучались более 24 месяцев. Перед началом терапии тестостероном врачи должны исключить физические, психологические или социальные причины снижения либидо. Эстрогенотерапия часто улучшает сексуальную функцию, облегчая дискомфорт, что делает ее препаратом первой линии.
Регуляторные препятствия и доступ
Несмотря на доказательства эффективности, терапия тестостероном для женщин сталкивается со значительными регуляторными препятствиями в США. Женский тестостероновый пластырь был отклонен FDA в 2004 году из-за опасений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, хотя эти риски не были окончательно доказаны. FDA снял предупреждения о раке с женской ГЗТ в 2023 году после того, как исследование 2002 года было признано ошибочным из-за сосредоточенности на пожилых, больных пациентах. Однако тестостерон пострадал от ассоциации по вине.
В настоящее время у американок ограниченные возможности: онлайн-доступ через врачебный контроль к австралийскому продукту или внераспорядительные рецепты мужских форм (с осторожной корректировкой дозировки). Комбинированный тестостерон не рекомендуется из-за изменчивости эффективности.
Итог
Тестостерон может быть ценным инструментом для определенных женщин, но это не универсальное средство. Его эффект может быть незначительным, а шумиха вокруг него часто опережает науку. Как отмечает Джеймс Саймон из Университета Джорджа Вашингтона, тестостерон может помочь, но это не быстрый путь к молодости или силе. В конечном итоге доступ остается сложным, даже несмотря на растущий спрос и продолжающиеся исследования.
