Durante décadas, a terapia de reposição hormonal (TRH) para mulheres foi deixada de lado por questões de segurança. Agora, à medida que a investigação esclarece os benefícios e riscos, e a procura dos pacientes aumenta, uma tendência relacionada está a tomar conta: a suplementação de testosterona. Embora a mídia social promova a testosterona como um impulsionador da libido para as mulheres, a realidade é mais sutil.
A ciência por trás da testosterona feminina
As mulheres produzem naturalmente testosterona, embora seja cerca de um décimo do nível dos homens. No entanto, esse hormônio está longe de ser insignificante. A obstetra-ginecologista Jill Liss enfatiza que a testosterona desempenha um papel crucial na função sexual feminina, juntamente com o estrogênio e a progesterona. Estudos confirmam que a testosterona, administrada através de cremes ou géis, pode aumentar o desejo sexual, a excitação e a capacidade de resposta nas mulheres.
Quem se beneficia com a testosterona?
Especialistas alertam contra o uso indiscriminado. A Declaração de Posição de Consenso Global de 2019 recomenda testosterona apenas para mulheres na pós-menopausa com transtorno de desejo sexual hipoativo (HSDD) clinicamente diagnosticado. As directrizes estendem-se agora às mulheres nos últimos anos reprodutivos que não correm risco de gravidez, uma vez que a exposição à testosterona pode masculinizar os fetos em desenvolvimento. A dosagem é crítica: o tratamento deve manter os níveis hormonais dentro da faixa normal feminina.
Além da Libido: Riscos e Limitações
O declínio da testosterona nas mulheres pode começar já aos 40 anos, não apenas durante a menopausa. Altas doses podem causar virilização – aprofundamento da voz, aumento de pelos faciais e queda de cabelo – embora os riscos cardiovasculares ou de câncer a longo prazo permaneçam não estudados além de 24 meses. Antes da testosterona, os médicos devem descartar as causas físicas, psicológicas ou sociais da baixa libido. A terapia com estrogênio geralmente melhora a função sexual, aliviando o desconforto, tornando-se a primeira linha de tratamento.
Obstáculos regulatórios e acesso
Apesar das evidências de benefícios, a terapia com testosterona para mulheres enfrenta obstáculos regulatórios significativos nos EUA. Um adesivo de testosterona feminina foi rejeitado pela FDA em 2004 devido a preocupações cardiovasculares, embora esses riscos não tenham sido definitivamente comprovados. A FDA removeu as advertências sobre câncer da TRH feminina em 2023, depois que um estudo de 2002 foi considerado falho por focar em pacientes mais velhas e mais doentes. No entanto, a testosterona sofreu culpa por associação.
Atualmente, as mulheres norte-americanas têm opções limitadas: acesso on-line, por meio de supervisão médica, a um produto australiano ou prescrições off-label de formulações masculinas (com ajustes cuidadosos de dosagem). A testosterona composta é desencorajada devido à variabilidade de potência.
O resultado final
A testosterona pode ser uma ferramenta valiosa para certas mulheres, mas não é uma solução universal. Seus efeitos podem ser sutis, e o entusiasmo em torno dele muitas vezes ultrapassa a ciência. Como observa James Simon, da Universidade George Washington, a testosterona pode ajudar, mas não é um atalho para a juventude ou a força. Em última análise, o acesso continua a ser um desafio, mesmo que a procura e a investigação continuem a crescer.
