Jahrzehntelang wurde die Hormonersatztherapie (HRT) für Frauen aus Sicherheitsgründen außer Acht gelassen. Jetzt, da die Forschung Nutzen und Risiken klärt und die Patientennachfrage wächst, setzt sich ein ähnlicher Trend durch: die Testosteron-Supplementierung. Während in den sozialen Medien Testosteron als Libido-Booster für Frauen beworben wird, ist die Realität differenzierter.
Die Wissenschaft hinter weiblichem Testosteron
Frauen produzieren auf natürliche Weise Testosteron, wenn auch etwa ein Zehntel so viel wie Männer. Dennoch ist dieses Hormon alles andere als unbedeutend. Die Geburtshelferin und Gynäkologin Jill Liss betont, dass Testosteron neben Östrogen und Progesteron eine entscheidende Rolle für die weibliche Sexualfunktion spielt. Studien bestätigen, dass Testosteron, das über Cremes oder Gele verabreicht wird, das sexuelle Verlangen, die Erregung und die Reaktionsfähigkeit bei Frauen steigern kann.
Wer profitiert von Testosteron?
Experten warnen vor wahlloser Nutzung. Das Global Consensus Position Statement 2019 empfiehlt Testosteron nur für postmenopausale Frauen mit klinisch diagnostizierter hypoaktiver sexueller Luststörung (HSDD). Die Richtlinien erstrecken sich nun auch auf Frauen im späten gebärfähigen Alter, bei denen kein Risiko einer Schwangerschaft besteht, da die Testosteronexposition sich entwickelnde Föten maskulinisieren kann. Die Dosierung ist entscheidend: Die Behandlung sollte den Hormonspiegel im normalen weiblichen Bereich halten.
Jenseits der Libido: Risiken und Einschränkungen
Der Testosteronrückgang kann bei Frauen bereits in den 40er Jahren beginnen, nicht nur in den Wechseljahren. Hohe Dosen können eine Virilisierung verursachen – eine Vertiefung der Stimme, vermehrte Gesichtsbehaarung und Haarausfall –, obwohl langfristige kardiovaskuläre oder Krebsrisiken nach 24 Monaten noch nicht untersucht sind. Vor der Testosterongabe sollten Ärzte physische, psychische oder soziale Ursachen für eine geringe Libido ausschließen. Eine Östrogentherapie verbessert oft die sexuelle Funktion, indem sie Beschwerden lindert und ist daher die erste Behandlungslinie.
Regulatorische Hürden und Zugang
Trotz nachweislicher Vorteile steht die Testosterontherapie für Frauen in den USA vor erheblichen regulatorischen Hürden. Ein Testosteronpflaster für Frauen wurde 2004 von der FDA wegen kardiovaskulärer Bedenken abgelehnt, obwohl diese Risiken nicht endgültig nachgewiesen wurden. Die FDA entfernte im Jahr 2023 die Krebswarnungen aus der HRT bei Frauen, nachdem eine Studie aus dem Jahr 2002 als fehlerhaft eingestuft wurde, weil sie sich auf ältere, kränkere Patientinnen konzentrierte. Allerdings hat Testosteron durch Assoziationen Schuldgefühle erlitten.
Derzeit haben US-amerikanische Frauen nur begrenzte Möglichkeiten: Online-Zugang zu einem australischen Produkt unter ärztlicher Aufsicht oder Off-Label-Verschreibungen männlicher Formulierungen (mit sorgfältigen Dosierungsanpassungen). Von zusammengesetztem Testosteron wird aufgrund der Potenzvariabilität abgeraten.
Das Fazit
Testosteron kann für bestimmte Frauen ein wertvolles Hilfsmittel sein, es ist jedoch keine universelle Lösung. Seine Auswirkungen können subtil sein und der Hype um ihn übertrifft oft die Wissenschaft. Wie James Simon von der George Washington University feststellt: Testosteron kann helfen, aber es ist keine Abkürzung zu Jugend oder Kraft. Letztlich bleibt der Zugang eine Herausforderung, auch wenn die Nachfrage und die Forschung weiter wachsen.
