Udržet váhu po hubnutí je vážná výzva; většina lidí nabere ztracená kila zpět během pár let, bez ohledu na metodu – dietu, cvičení, operaci nebo dokonce nové léky, jako jsou léky GLP-1. Nejnovější výzkumy ukazují, že tukové a imunitní buňky si uchovávají „vzpomínku“ na obezitu, což tělu biologicky usnadňuje návrat do plnějšího stavu. Nejde o vůli, ale o zásadní změny vtisknuté do buněk samotných.
Buněčná paměť tuku
Tukové buňky (adipocyty) a imunitní buňky v tukové tkáni podléhají dlouhodobým epigenetickým změnám při obezitě. Epigenom funguje jako buněčný návod, který řídí aktivaci nebo represi genů. Tyto změny nejsou mutacemi, ale spíše změnami ve způsobu čtení genů, aby bylo zajištěno správné fungování buněk – například jaterní buňka zůstává jaterní buňkou. Zdá se však, že obezita připravuje tělo na snazší přibírání na váze při konzumaci nadbytečných kalorií.
Vědci ze Švýcarské federální technologické školy v Curychu zjistili, že i po výrazném úbytku hmotnosti (asi 25 % BMI) v důsledku bariatrické operace zůstaly některé geny v tukové tkáni abnormálně zapnuté nebo vypnuté. To naznačuje, že tkáň není úplně odpojena; metabolické a zánětlivé geny zůstávají neuspořádané. Podobné výsledky byly pozorovány u obézních myší, které při opakovaném vystavení vysoce kalorické stravě rychleji přibíraly na váze, zatímco jejich tukové buňky vykazovaly zvýšenou schopnost absorbovat živiny.
Role imunitních buněk
Své stopy zanechává i zánětlivá reakce na obezitu. Imunitní buňky (makrofágy) infiltrují expandující tukovou tkáň během přibírání na váze, pravděpodobně jako odpověď na stres. Přestože bariatrická chirurgie snižuje jejich počet, tyto buňky si zachovávají zánětlivé vlastnosti i po snížení hmotnosti. Výzkumy ukazují, že opakované cykly hubnutí a přibírání (jo-jo efekt) tyto změny imunitních buněk prohlubují, čímž se zhoršuje metabolické zdraví ve srovnání s lidmi, kteří nikdy nezhubli.
Jak dlouho tato vzpomínka trvá?
Tukové buňky mohou v těle přetrvávat až deset let, což znamená, že tyto epigenetické změny mohou být dlouhodobé. Účinky nejsou omezeny na tukovou tkáň; výzkumníci mají podezření, že mozek, játra a svaly také zažívají podobné změny. Přesné trvání této vzpomínky zůstává nejasné, ale důsledky jsou značné.
Co to znamená pro hubnutí?
Tato zjištění nesnižují ztrátu hmotnosti; i krátkodobý úbytek hmotnosti zlepšuje metabolické zdraví. Vysvětlují však, proč je relaps tak častý a proč je zabránění přibývání na váze mnohem jednodušší než jeho léčba. V prostředí, které podporuje nadměrnou spotřebu, je prevence obtížná.
Současný výzkum zkoumá způsoby, jak tyto epigenetické změny „přepsat“, aby bylo hubnutí udržitelnější. Existuje také tlak na vývoj výkonnějších léků na hubnutí, ale odborníci zdůrazňují potřebu lepších strategií k udržení ztracené hmotnosti. Budoucnost léčby obezity může spočívat nejen v dosažení úbytku hmotnosti, ale také v zásadní změně buněčné paměti, která podporuje opětovné nabrání hmotnosti.
“Existuje velký tlak na to, aby naše léky na hubnutí byly účinnější… ale opravdu musíme udělat lepší práci při udržování úbytku hmotnosti, jakmile k tomu dojde.”
